martes, 18 de octubre de 2016

PERFIL DEL HOMBRE VIOLENTO



PUBLICA: ANDRES PENACHINO

El perfil del hombre violento no puede ser categorizado por variables tales como: edad, clase social, nivel educacional, ocupación, religión, lugar de residencia, etc., debido a que puede configurarse con cualquiera de las variables mencionadas, lo cual no implica dejar de reconocer que, la asociación entre algunas de ellas, puede potenciar el riesgo de conductas violentas.
Investigadores de distintos países, incluido el nuestro, han elaborado importantes aportes a fin de ir conociendo el perfil del hombre violento. En tal sentido, pueden ser consideradas, a los fines analíticos, en cinco dimensiones:

Dimensión comportamental: comprende la gama de conductas, amenazas, agresiones verbales y físicas que realiza una persona.

Deseo de control: vive obsesionado por ejercer el dominio entre quienes lo rodean, especialmente hacia su mujer e hijos/as. Argumentan: “yo controlo todo, para vivir bien”, en proceso de recuperación reconocen: “tenía todo bajo control porque tenía miedo”.

Celos: pueden convertirse en una obsesión. Sonkin señala: "Los celos deben entenderse como un indicador significativo de su potencial homicida".

Doble fachada: por lo general, en público es seductor, simpático, amable, pero en la intimidad de su hogar puede llegar a ser muy agresivo y violento. No es extraño caer en la seducción de su discurso, incluso para jueces, policías, profesionales, amigos y parientes.

Aislamiento: impone el aislamiento social de su entorno familiar, una vez que se ha cerrado el cerco se acrecienta el dominio sobre su víctima, y no es casual que la mujer exprese que su casa se convierte en una verdadera “cárcel”, se asegura que ella no se irá quitándole el dinero, las llaves del auto y dejándola encerrada hasta que él llegue, es decir prácticamente un secuestro en el propio hogar. Una mujer relata: llegó un momento que ni al almacén podía ir, otra comenta: antes de salir me dejaba desconectado el teléfono y me encerraba en casa, estaba embarazada y una vecina me alcazaba la comida por la ventana.

Abuso de alcohol/drogas/medicamentos: cabe destacar que no es la causa de un comportamiento violento, a pesar de lo cual se ha comprobado una frecuente asociación, ya sea porque potencia el enojo y la peligrosidad o porque inhibe el autocontrol.

Repetición del ciclo de la violencia: cuantas más denuncias y episodios de violencia en períodos más cortos de tiempo, mayor peligrosidad del agresor e indefensión en la mujer.

Violencia hacia terceros: cuanto mayor desenfado e inhibición ante jueces, policías y terceros, más riesgo para la mujer y los/as hijos/as.

Violentos con las mascotas: pueden llegar a recibir maltratos a causa de la ira del agresor.
Violencia al volante : el auto puede llegar a convertirse en trampa mortal para sí y terceros, abusa del riesgo y la velocidad.

Posesión de armas: se presenta en este perfil de hombre una mayor frecuencia en la posesión y uso intimidatorio de armas de fuego, no obstante lo cual cualquier objeto hogareño especialmente los cuchillos pueden convertirse en armas mortales, como así también utizar los puños y los pies u objetos como escobas, cinturones, almohadones ( para asfixiar), hierros calientes (planchas) cigarrillos . La peligrosidad aumenta cuando ya las ha usado o ha amenazado con ellas ha su entorno íntimo.

Descencadenantes de la violencia: hechos triviales, que por lo general más tarde no se recuerdan.

No cumple las promesas: ni los pactos, tiene dificultades para acatar normas y límites, incluso los impuestos por el juez.

Conductas poco asertivas: es decir con dificultad para ejercer sus derechos sin atropellar los de los demás.

Golpes físicos: algunos con marcas imperceptibles y otros llegan a ser invalidantes (especialmente en la cabeza, en el cuello, y área abdominal durante el embarazo.
Cambio súbitos e impredecibles de humor : en un momento está bien y rápidamente explota. Al llegar al hogar la mujer y los niños comienzan a inquietarse porque ...hoy no sabemos como va a llegar papá.

Destruyen objetos: principalmente aquellos significativos para la mujer y los chicos (Por.ej. romper los títulos originales de médica, abogada, destruir diccionarios y libros de texto a profesoras, juguetes a los hijos/as).

Espionaje: en algunas ocasiones emplea tácticas de espionaje o contrata a terceros, graba las conversaciones o desgraba el contestador telefónico, controla las salidas y las amistades de su mujer a través de sus hijos, compañeros de trabajo, familiares y amigos.

Autoreforzamiento del comportamiento violento: una vez iniciado se potencia a sí mismo, y no se sabe cómo puede terminar.
Inmadurez: por momentos sorprende por su agresividad y en otras ocasiones por sus conductas infantiles.

Irregularidades en el manejo del dinero: desbordes de ganancias y pérdidas y/o estafas. Decisiones arbitrarias en la distribución de recursos, suelen no pagar con regularidad la cuota de alimentos, pero compran una computadora o proponen vacaciones en el exterior.
Simulacros de irse ... y volver.

Simulacros y/o amenazas de suicidio u homicidio hacia su pareja, sí mismo e hijos/as, situación extremadamente peligrosa.
Amenazas: a fin de que sus comportamientos no trasciendan al exterior.
No concurre a solicitar ayuda : por propia iniciativa, sino a pedido del juez o ante la posibilidad de abandono por parte de su mujer o ante una situación que percibe como límite.

"Divide y reinarás": utiliza la estrategia de enfrentamientos a fin de obtener beneficio personal.
Discrimina y genera competencia entre sus hijos/as.
Familia de origen : cuando la mujer intenta averiguar, especialmente en el noviazgo acerca de las relaciones entre los miembros de su familia origen evita hablar de l tema o da una versión falaz.

Mentiras: es frecuente que sus dichos no sean ciertos, sino adaptados a su conveniencia.
Quiebran la conversación : pasando de un tema a otro.

Mensajes telefónicos: no comunica los mensajes o los borra del contestador telefónico.
Incapacidad de alternativas al conflicto : por lo general reacciona de inmediato y con violencia, con escasa posibilidad de recursos para soluciones pacíficas.

Lenguaje confuso : a fin de poder engañar y desdecirse de sus dichos.
Busca aliados: en su entorno hace proselitismo para su causa. Utiliza a los hijos de mensajeros o espías de las actividades de la madre. Trata de comprometer e intenta la complicidad de los profesionales y coordinadores de los grupos de ayuda mutua.

Usa frecuentemente el sexo: como señal de poder, recriminando a la mujer lo que en realidad son sus propias falencias y/o problemas ( insultos frecuentes: frígida, lesbiana, puta, atorranta). El lenguaje a menudo presenta un contenido sexualizado y cosificante hacia la mujer.

Dificultades y conflictos en el ámbito laboral: con sus compañeros y/o personal jerárquico.
Selecciona a la víctima: escoge el lugar y forma de ataque.

Recurre al acoso: como una manera de tomar contacto con la víctima, y hasta persigue a la mujer en el trabajo o cuando está con sus amistades o nueva pareja.

Anónimo: no siempre se identifica, a veces, recurre a terceros para enviar mensajes, o recurre a llamados telefónicos anónimos (o llama y cuelga), o envía misivas sin firmar.

Regalos: obsequia regalos de manera interesada, inoportuna, y para lograr el perdón.

2) Dimensión Psicodinámica : comprende las esferas psíquicas, conscientes e inconscientes. Integran esta dimensión los afectos, los sentimientos y las emociones.

• Baja autoestima: se sienten inseguros, tanto en el papel de hijos como en el de padre, amante y/o esposo.

• Pensamiento mágico: proyectos irreales, faraónicos, muchos de los cuales terminan en frustraciones. Cuando ingresan a un grupo psicoeducativos pretenden solucionar su problema con la violencia de manera rápida y definitiva.

• Expectativas irreales: esperan que sus esposas e hijos cumplan con sus deseos no explicitados, tienen dificultades para verbalizar sus sentimientos, y luego están, como ellos mismos, dicen “decepcionados”. (Por ejemplo planifican un viaje sin consultar a su esposa, y querer darle una sorpresa o comprar algo que no condice con lo que ella desea).

• Dificultad para expresar sus sentimientos: en algunas ocasiones lo hacen a través de sus conductas, “desde que se fue no fumo, no duermo bien..”.

• Desarrolla largos monólogos: pueden durar varias horas, especialmente en horarios nocturnos, pregunta y se contesta a sí mismo, no espera una respuesta, no escucha pese a decir que desean dialogar, se tornan situaciones prolongadas peligrosas e irritantes. Puede llegar a ser con el tiempo muy destructivo a nivel emocional para la víctima. Doble mensaje: “te hablo, te ignoro”. Aparentemente busca una solución consensuada, pero no se apartan de su rigidez conceptual.

Omnipotencia: ¿Para que vas a ir al médico, si nadie te conoce como yo?. “Lo digo yo y basta”.

Narcisismo : “se mira en el espejo y dice: mirá que lindo que soy tengo los ojos celestes, en cambio vos estás cada vez peor”.

Obsesividad: "Cuando llegaba a casa, lo primero que iba a controlar era que los soldaditos de colección estuvieran alineados".

Emocionalmente empobrecido y vulnerable.

Gran capacidad de persuasión.

Dependencia emocional de la mujer: esta dependencia puede ser fatal cuando la mujer decide abandonarlo: “ella es todo para mi, si se va no respondo de las consecuencias”.
Depresión : es frecuente que sufran estados depresivos.

La foto es orientativa y no tiene que ver con la nota. extraida de internet.

Fuente Cristina Bertelli.com.ar

viernes, 14 de octubre de 2016

JOVENES EN PELIGRO INMINENTE, CONSEJOS PARA PADRES


POR ANDRES PENACHINO

En el seno de su hogar se están gestando hombres o mujeres de bien, futuros profesionales, buenos elementos sociales, o alguien al que nadie le interesa tener “ni como vecino”. Ud. tiene el deber moral de marcarle el rumbo para que esto último no suceda. De no lograrlo no le eche la culpa nadie. 
Si quiere saber que es lo que falló, "mírese al espejo" 

Consejos 

Que no se junten con extraños, deberán hacer lo imprescindible por permanecer lejos de bandas de chicos desconocidos sea cual fuere su edad. 

De ser necesario rodear la manzana para evitarlos, "es preciso que lo hagan". 

Trate que sus niños permanezcan el menor tiempo posible en las calles, asócielos a algún clube donde puedan practicar el deporte que les guste. 

Dentro de su hogar entreténgalos con juegos de interés, invítelos a pasear en familia, salga junto con ellos a andar en bicicleta, en síntesis téngalos ocupados y sabiendo lo que hacen y piensan.  

Demuestre que: 

Se interesa por ellos;

- Que está tratando de entender los conflictos que ellos enfrentan;

- Que estará allí cuando ellos lo necesiten.

- Estimúlelos para que traigan a sus amigos a su casa, de esa forma los podrá conocer.

- Que nunca suban a vehículos extraños, si son abordados que griten con toda su voz, peleen y pataleen, definitivamente que hagan lo indecible para llamar la atención. 

Hoy por hoy solo un degenerado, un secuestrador puede invitar a dar una vuelta a un niño, o un adolescente, ninguno de los nombrados tienen demasiado interés en exhibirse en público. 

Que evite ser manoseado por cualquier extraño. Decididamente que no lo permita. 

Que le cuenten todo a los mayores, asegúrese que si tienen algún problema le cuenten absolutamente todo, si algún adulto le hace propuestas sexuales pídale que lo identifique y denúncielo rápidamente. 
Si señor padre, como lo lee. 
Inmediatamente concurra a la comisaría más cercana y denuncie el hecho, mas si el caco es identificable. 

Recuerde que todavía estamos esperando que se resuelvan algunos crímenes con víctimas sin victimarios, todas ellas con abusos sexuales previos. 
Enséñeles desde temprana edad a usar teléfonos, de esa forma se podrán reportar ante cualquier dificultad. 

Si ya tienen llaves de la casa, que las mantengan dentro de los bolsillos, no colgadas en el cuello a la vista de cualquiera, si algún delincuente observa que anda con llaves puede arrebatárselas, o que lo siga y espere el momento que abra la puerta para empujarlo e introducirse con el.

Si son asaltados que no se resistan, que dejen que se lleven lo que quieran, no es la primera y única ni última vez que asesinen vilmente a un joven por una campera, una bicicleta, o tal vez por un par de zapatillas. Que tengan sumo cuidado cuando van a los recitales o fiestas electrónicas, allí se maneja abierta y libremente la droga y el alcohol, además pueden salir lastimados por vándalos que lo único que buscan es violencia. El alcohol y las drogas constituyen la primera amenaza para los jóvenes. Las pruebas están a la vista en estos días.

Otro detalle a tener en cuenta es que los jóvenes se identifican con muchos como personajes de la música de los deportes y también con los grandes actores y actrices de Holliwood, "algunos de ellos confesos consumidores de drogas", este doble mensaje, "ser popular y drogadicto" muchas veces confunde a los chicos. 
Los muchachos de hoy, están mas al tanto de los problemas puntuales de sus hogares y muchas veces están presionados por diferentes circunstancias. Esas presiones lo pueden llevar a consumir algún tipo de estimulante, marihuana o más duros como la cocaína, el éxtasis o las famosas pastillas que nunca se sabe los alucinógenos que contienen. 

Recuérdeles frecuentemente que de la droga es muy difícil que se regrese, tampoco del alcohol. Ud., padre o madre serán los únicos encargados de contrarrestar esa marea de información equivocada que están consumiendo sus hijos. 
De lo contrario, si los jóvenes se pierden, los únicos responsable serán Uds. y no otros. Hable frontalmente con los jóvenes todo lo relativo a sus propias seguridades desde temprana edad, también de los peligros sobre las drogas y el Sida. 

No espere que cumpla 18 años pues ya será demasiado tarde, ellos están esperando dialogar con Uds. detenidamente algunos temas sumamente preocupantes aunque no se lo manifiesten. 
Sepan decir "NO" exactamente cuando sea preciso, sus hijos a la larga lo agradecerán, cumplan sus roles como padres no como amigos. Una de las herencias más importantes que les pueden dejar son las reglas de moral y buenas costumbres........... 
A sus hijos no les gusta que le impongan algo y que Uds. hagan todo lo contrario.

ANDRES PENACHINO

lunes, 10 de octubre de 2016

REGLAS DEL ACCIONAR DELICTIVO


Por Andres Penachino

Sin olvidarnos que la delincuencia es: cíclica, dinámica, y que quienes ejecutan delitos no siempre son los mismos, que cada año se suman nuevos delincuentes, que muchos que hoy están en prisión organizan y monitorean los hechos delictivos que cometen sus secuaces en libertad, hay condiciones comunes que acompañan su accionar.


Algunas de ellas, nunca dejan de estar presentes en cada hecho pues son casi las reglas generales para que cualquier actividad delictiva tenga éxito, y, aunque parezca mentira esta actividad también tiene muchos puntos de coincidencia en lo que a organización refiere para lograr hacer rentable cualquier emprendimiento comercial……. Solo que en una actividad comercial legítima cambian algunas palabras Ej., inteligencia por estudio de mercado, aguantadero por local comercial, armas por maquinaria, etc.

Reglas generales

1) El área importante en superficie a operar, allí se deben localizar una cantidad de blancos potenciales donde se puedan obtener mejores botines y estén ubicados en un área que permitan ejecutar una determinada cantidad de hechos en simultaneo.
Esto sugiere que el delincuente no circunscribe su accionar a un solo sector, menos de reducida superficie, dado que, la repetición de hechos en una misma zona y sobre blancos que presentan las mismas características, favorecerá la determinación por partes de las fuerzas de seguridad de la modalidad delictiva, por consiguiente la asignación de efectivos que, por su concentración, permitirán el efectivo control de la zona y mejores posibilidades de respuesta ante un hecho concreto dentro del radio custodiado.

2) Un aguantadero o refugio con características propicias para ocultarse, ocultar el / los botines, y eventualmente poder comercializarlos. Este lugar debe poseer ciertas características que pasan por: la casi imposible identificación por las fuerzas del orden del refugio o aguantadero porque posee las mismas características edilicias y cantidad y calidad de edificaciones en el mismo lugar.
En tal sentido, en algunos asentamientos urbanos tipo villas miseria, los pasillos que conducen a las viviendas ubicadas en el centro o interior del complejo, han sido techados de modo de dificultar la visión desde el aire, aun desde helicópteros volando a escasa altura.

3) Apoyo de la vecindad. Si bien, no todos los residentes de los barrios donde se establecen los aguantaderos están de acuerdo con quienes allí se alojan, su posición es pasiva, al punto que muy difícilmente se atrevan a denunciar a delincuentes, o su identidad, menos la ubicación del aguantadero.
Al resto de la población local se la persuade o intimida con serias represalias, para que, si no coopera, que no moleste. “Cuando la policía llego, los aldeanos permanecieron mudos como tumbas. Todos ellos sabían que la policía solo estaba de paso, mientras que los cuatro o cinco matones que buscaban vivían permanentemente en la aldea”. Este párrafo prestado sintetiza perfectamente este fenómeno.

Jóvenes que ingresan a las filas del delito

Es mas, generalmente entre los más jóvenes del barrio, los marginales ganan adeptos, especialmente aquellos que por diversos motivos comienzan a ver al delito como una salida rápida a sus problemas económicos. Estos jóvenes comienzan con una tímida colaboración, quizás como vigías fuera y dentro del asentamiento. Especialmente, donde se vende droga a estos soldados casi voluntarios se los provee de teléfonos celulares para advertir la presencia de cualquier persona o vehiculo extraño al lugar. Otros alertan con silbidos que se repiten dentro del asentamiento, que también alertan sobre alguna presencia peligrosa. También se han encontrado timbres perfectamente disimulados que suenan a cientos de metros en las entrañas del asentamiento.

Estos soldados, muchas veces terminan siendo reclutados por delincuentes para tareas mas pesadas.
Quienes son de armas tomar son “utilizados” por mayores para cometer delitos, los que ya no manipulan las armas en los asaltos, esa es tarea de los menores. Porque además de manejarlas correctamente, pueden ejecutar cualquier tipo de acción sin mayores reparos y sin ningún tipo de remordimiento, aun actos de extrema violencia.

En algunos casos, “pueden trabajar” por la comida o por una parte ínfima del botín, y, en no pocas veces puede significar la única posibilidad de supervivencia.

Es de público conocimiento que, personas mayores, llevan a diferentes barrios a adolescentes que, con la excusa de vender elementos de limpieza, ingresan a la casa de incautos y hurtan lo que pueden. Se encuentran en una esquina predeterminada, cargan los elementos sustraídos en el vehiculo que los transporta (combis) y lo reducen en el barrio donde residen. Nunca ejecutan sus acciones en un mismo barrio, de modo que es muy difícil encontrarlos nuevamente.
Otros son trasladados por mayores de un partido a otro para ejecutar delitos de alta peligrosidad como: asaltos a mano armada, o intrusión a viviendas con fines de robo, etc.

Aquellos que han crecido en un medio agresivo llegan a considerarlo como un modo permanente de vida. Los que han perdido a sus seres queridos en hechos violentos, o los que cuentan con familiares allegados que protagonizan hechos delictivos, con un adecuado entrenamiento pueden convertirse en prefectos criminales.

4) Facilidad para el abastecimiento. De todos los elementos necesarios, vehículos, armas, medios de comunicación, etc. que, si no se encuentran en el lugar por problemas “logísticos”, la red de organizaciones satélites pueden abastecerlos Just in Time y a veces puerta a puerta. En esta red, están involucrados desde los que alquilan armas o las venden, los que roban autos a pedido (movilidad adecuada), otros que los esconden y esperan para entregarlos minutos antes de cometer algún hecho determinado; el dueño del aguantadero que cobra la noche como si fuera un Spa 5 estrellas, las prostitutas que los distraen, hasta médicos que atienden urgencias en quirófanos perfectamente instalados. Todo esto tiene un costo “altísimo” que muchas veces no concuerda con lo generado por los botines. Las deudas en este ámbito se pagan con la vida o con la cárcel.

5) Red de inteligencia: Nunca mejor el dicho “el conocimiento nos hará libres” El hampón tiene más claro este concepto que nosotros. Conocer es indispensable.
Las características integrales de un objetivo, las necesidades y debilidades de un sujeto predeterminado (marcado), las formas y medios que poseen las fuerzas de seguridad del lugar para reprimir su accionar, etc., etc.
En una operación compleja, inclusive se infiltra a individuos con el objeto de conocer “por dentro” y minuciosamente el objetivo. Léase desde un seudo operario, hasta una amante. Estamos hablando de delincuentes organizados.

Como expusiéramos en párrafos anteriores, las ahora denominadas: mulas, cabezas de piedra, aquellos delincuentes de poca monta, utilizan la red de inteligencia de los chicos de la calle que marcan casas de jubilados, lugares con poca custodia, kioscos donde atienden personas mayores, mujeres, etc. Estos pequeños espías generalmente son remunerados con unos pocos pesos o con drogas.
Si bien, este último estamento delictivo otrora se llevaba los laureles en lo que a violencia y ferocidad con que se ejecutaba, ahora también las bandas organizadas ejecutan acciones cada vez mas violentas llegando muchas veces a asesinar a sus victimas. Primero matamos, después robamos. Esto se da especialmente contra Policías.

Así vemos que toda fisura que exhibe la sociedad en su propia seguridad sea esta publica o privada, individual o colectiva es explotada por unos u otros para su propio beneficio. Lo triste de esto es que si las contramedidas para detener estas acciones no son efectivas, y eficaces, estas organizaciones adquirirán cada vez más robustez experiencia y consistencia.
Toda acción puede ser contrarrestada con elementos necesarios y actos eficaces en los que no debe faltar:

Esfuerzo mancomunado entre la policía y la población. Para ello la población debe ser los ojos y los oídos de su policía, la policía el brazo armado de la población, ningún rol debe ser distinto a este.

Una red eficaz de inteligencia: Hablar de inteligencia no resulta fácil en algunos ámbitos, aun así y no habiendo otra sinónimo, es imprescindible que las fuerzas de Seguridad tengan una eficaz Red de inteligencia que funcione en forma permanente tanto en la faz preventiva del crimen, como para facilitar la búsqueda de los autores de delitos cometidos. Debe haber en esto un nivel de involucramiento absoluto, no solo por parte de los integrantes de las fuerzas de seguridad, sino también por personas (hombres y mujeres) que trabajen en tareas afines, no importando el nivel social, ni la tarea especifica que realicen en el campo laboral.

Revisión del accionar de la fuerzas de seguridad ajuntado sus métodos operativos a los tiempos que nos toca vivir.
Dentro de un nuevo marco de ejecución de operaciones contra el delito, los miembros de las fuerzas de seguridad deben iniciar un proceso de capacitación integral, continuar con el análisis de la estructura policial, incluyendo los órganos de comando, la distribución geográfica de los componentes estáticos (Comisarías, Destacamentos) y de las unidades móviles y terminar con una evaluación de los logros alcanzados.

Jefes policiales con clara capacidad de liderazgo Entendiendo al liderazgo como la capacidad para orientar, conducir o transformar organizaciones formadas por seres humanos. Es la acción de los líderes la que induce a los integrantes del grupo a actuar en pos de determinados objetivos, con relación a sus deseos, necesidades, aspiraciones, y esperanzas.
El liderazgo es algo sustancial en cada actividad. El líder hoy esta caracterizado, porque en cualquier ámbito, en cualquier nivel, en cualquier situación, lo que requiere al organización, cualquiera fuere su tipo es la pro actividad, es decir, personas que están adelante del problema, no atrás.
Para dirigir, el líder tiene que hacer mucho mas que limitarse a ocupar una posición de autoridad, porque sus subordinados reconocen, en quien esta al frente, la capacidad, la idoneidad, el reconocimiento. El mero hecho de ocupar una posición de autoridad, no es suficiente para convertir a una persona en líder.
Hoy en términos organizacionales ya no se manda, no hay dirección en el sentido de vector, hay conducción en el sentido de persuasión, por eso se habla tanto de inducir y de conducir. Organizando equipos y comunicando una visión, el líder es quien permanentemente se adelanta a las situaciones, y, es quien, el que en un momento determinado, anticipa situaciones y la prevee.

Decisión política: Sin dudas, el delito se combate con decisión política, o mejor dicho, si hay decisión política de combatirlo. Sobre esto hay ciento de experiencias mundiales exitosas pero ninguna tuvo un origen distinto. Fue la decisión política de aplicar un plan de reformas pensando en la seguridad pública como un sistema. Hablamos de un sistema que no solo formulación en leyes sino también tratar un nuevo sistema de seguridad.
Y no hablamos de aumentar las penas ni el número de efectivos de las fuerzas de seguridad. Se trata de optimizar la eficiencia del sistema.

Eficacia en el sistema judicial: Así como existe o debería existir una política educativa, económica o social, debe o debería haber una política criminal que como hemos indicado en el párrafo anterior que no solo se centre en el aumento o disminución de penas y de regimenes excarcelatorios, sino que oriente el debate a algo mas complejo pues, el sistema penal no solo esta integrado por el poder judicial, sino que también por el servicio policial y el penitenciario. Cualquier política de Estado en esta materia debe atender y reconocer el carácter ínter sistémico de las soluciones que deben aportarse
De nada sirve tener una excelente policía si después hay jueces que no son capaces de procesar “la realidad cotidiana”, en el menor tiempo posible, imponiendo penas condignas, aportando el sentido común en sus condenas, que, en los tiempos que corren parece ser el menos común de los sentidos.
Andres Penachino

Fuentes:
Biblioteca del Programa comunidades Seguras

miércoles, 5 de octubre de 2016

SUICIDIOS EN LA ADOLESCANECIA



PUBLICA: ANDRES PENACHINO.

Hace pocos días nos enteremos que, cuatro menores de un barrio de La Plata se habían suicidado. ¿Que tendencia marca este fenómeno recurrente en los adolescentes?

¿Qué entendemos por suicidio?
El suicidio es toda muerte que resulta, mediata o inmediatamente, de un acto, positivo o negativo, realizado por la víctima misma, sabiendo ella que debía producir ese resultado. Acto de matarse uno mismo.
El suicidio, que es extremadamente raro antes de la pubertad, se vuelve más frecuente a lo largo de la adolescencia.
¿Qué es un acto suicida?
Es un hecho por el que un sujeto se causa una lesión, independientemente de su intención y del conocimiento de sus motivos.
¿Qué es la tentativa de suicidio?
La tentativa o el intento de suicidio es un acto suicida detenido en su camino y cuyo resultado no fue la muerte, supone un fracaso material de la intencionalidad de la muerte.
¿Qué es la ideación suicida?
Son los pensamientos, planes o deseos persistentes de un sujeto a cometer suicidio. Son comunes en los niños y adolescentes de ambos géneros y no están necesariamente asociados con otros rasgos de psicopatología. Suelen ser motivo de consulta cuando se enuncian como amenazas.
La ideación suicida incluye pensamientos sobre el deseo de matarse; hacer planes sobre cuándo, cómo y dónde llevar a cabo el suicidio y pensamientos sobre el impacto del propio suicidio sobre los demás.

¿Cómo se define el concepto de muerte en niños y adolescentes?

El concepto de muerte es un fenómeno universal, natural, irreversible, inevitable y supone la finalización de la vida. Por tanto, debido a lo abstracto y complejo del concepto, requiere ciertos requisitos cognitivos previos: distinción entre lo animado y lo animado, dominio de la constancia del objeto, diferenciación del yo y concepto del tiempo (pasado, presente y futuro).
¿Cómo varía el concepto de muerte según la edad?
Se pueden distinguir tres etapas, iniciadas hacia los 5 años (antes el niño no considera la muerte):
• Consideran la muerte como una separación temporal, provisional y reversible. Los niños entre 5 y 9 años suelen personificar la muerte. Hasta los 7 años y medio la consideran como algo alejado, que no afecta a los niños. Entre los 7 años y medio y los 8 y medio empiezan a reconocer la muerte como una posibilidad personal e inmediata, sí bien remota.
- Entre los 9 y 13 años, aparece el concepto de muerte como irreversible y capaz de afectar, primero a personas neutras y, luego a las próximas.
- A partir de los 12-13 años, con la adolescencia y la adquisición del pensamiento abstracto, aparece el pleno concepto de muerte: final de la vida, irreversible, biológico.
¿Existen diferencias en el concepto de muerte los niños que intentan suicidarse que los que no lo hacen?
Los niños con tentativas de suicidio tienen más miedo a su propia muerte y las de sus familiares, un alto nivel de rechazo por la vida y atracción por la muerte o bien muestran un bajo nivel de atracción por la vida y rechazo por la muerte. Suelen mostrar fluctuaciones en su comprensión de la muerte, normalmente en relación con situaciones ansiógenas, pudiendo reaparecer la idea de muerte como proceso reversible.

¿Cuál es su prevalencia en niños y adolescentes?

Los índices de suicidio en niños menores de 5 años no son informados, aunque existen descritos algunos casos de 3 y 4 años, por la consideración general de que el niño pequeño no es capaz de suicidarse.
Siguiendo las directrices de la OMS, que informa de los datos de suicidios en grupos de 10 años de edad, la tasa de suicidio de los 5-14 años de edad es muy baja. Los índices para niñas se sitúan en un rango de 0 a 1,1 por 100.000 mientras que en niños presentan un rango de 0 a 2,5 por 100.000. Aproximadamente el 2% de los preadolescentes en la población general presentan un intento de suicidio.
En Estados Unidos, la tasa de suicidio específica entre los 10 y los 14 años es 1,6 por 100.000. Representa el 1% de todos los suicidios y la mayoría de muertes se dan de los 12 a los 14 años. Entre los 15 y los 19 años es de 9,5 por 100.000, que representa aproximadamente el 6%. En el rango de 20 a 24 años de edad es de 13,6 por 100.000, lo que da cuenta del 8% de todos los suicidios.
Se estima que la tasa de intentos de suicidio en la escuela es del 11% de los estudiantes de Bachillerato y del 15-18% de los universitarios. Entre los adolescentes, en la población general, se ha encontrado que aproximadamente el 9% de los adolescentes ha presentado una tentativa de suicidio.

¿Se puede hablar de incidencia del suicidio en niños y adolescentes?

Recientes investigaciones muestran que, aunque es posible, parece improbable que diferentes mecanismos pudieran operar coincidentemente para promover el fenómeno casi universalmente observado de incremento de riesgo de suicidio joven masculino. Entre las razones que se ofrecen para explicar la reciente declinación de las tasas de suicidio se incluyen el incremento en la prescripción de antidepresivos en jóvenes con depresión.
¿Se aprecian diferencias de género?
Entre todos los países de la OMS los índices de suicidio varían ampliamente: en chicas desde 1,1 a 17,2 por 100.000; para los chicos el rango va de 5,0 a 61,0 por 100.000.
Los suicidios son más frecuentes en los chicos que en las chicas, la relación entre chicos/ chicas es de 2,7 entre los 10 y 14 años y de 4,9 entre los 15 y 19 años. Globalmente, las tentativas son más frecuentes en las chicas; si bien, en la infancia (hasta los 12 años) es más frecuente en varones: 2,7 varones por cada niña, y en la adolescencia es a la inversa.
Las chicas cometen más tentativas autolíticas que los chicos. Sin embargo, la ratio de suicidio es más elevado en los varones que en las mujeres.
En Estado Unidos la relación masculino a femenino para suicidio en varones jóvenes es de 3:1; Entre los 15-19 años la relación es de 4,5:1 y entre los 20-14 años es mayor de 6:1.
¿Se aprecian diferencias en las tasas de suicidio en función de la geografía?
No existen datos en España sobre posibles diferencias en las tasas de suicidio según las diferentes regiones. En Estados Unidos los niveles de suicidio son mayores en los estados del Oeste y Alaska, y menores en los estados del sureste, centro norte y noroeste.
¿Cuáles son los métodos utilizados por niños y adolescentes para suicidarse?
El método más utilizado en la tentativa de suicidio es la autointoxicación medicamentosa, siendo notablemente superior la proporción en adolescentes (91%) que en niños (44,4%).
Este hecho es explicable por el número y la diversidad de fármacos, así como la disponibilidad y accesibilidad a los mismos que tienen los niños y adolescentes, tanto dentro como fuera del hogar.

Los fármacos más frecuentemente utilizados son los analgésicos, los psicofármacos (principalmente ansiolíticos y antidepresivos) y mezclas de diferentes sustancias medicamentosas.
Otros métodos también utilizados son: la flebotomía, cortes en las muñecas), la precipitación y el ahorcamiento. Estos últimos son más frecuentes en varones que en mujeres, quienes suelen realizar tentativas más violentas. Los niños, a diferencia de los adolescentes, utilizan preferentemente métodos violentos en el 66% (precipitación, arma blanca...), siendo el método utilizado por los niños tanto más violento y traumático cuanto menor es su edad.
¿Cuáles son las características clínicas de los adolescentes que cometen suicidio?
El suicidio consumado sucede más comúnmente en los adolescentes más mayores, pero también puede suceder en niños de 6 años. Los estudios muestran que aproximadamente el 90% de los suicidios adolescentes suceden en individuos con un trastorno psiquiátrico preexistente. En aproximadamente la mitad de éstos, el trastorno psiquiátrico ha estado presente durante 2 años o más.

Las formas más comunes de trastorno psiquiátrico son:

1) alguna forma de trastorno del humor, que en los chicos a menudo comórbido con trastorno de conducta o abuso de sustancias, y

2) abuso de sustancias y/o abuso de alcohol, concretamente en los chicos mayores de 15 años. La mayoría de los niños y adolescentes que cometieron suicidio eran muy irritables, impulsivos, volátiles y propensos a las explosiones de agresión. Sin embargo, este modelo de comportamiento no es universal.

¿Existe la personalidad suicida?

Se han realizado múltiple estudios para averiguar la existencia de un tipo de “personalidad suicida”. Las personas suicidas tienden al aislamiento social, experimentan dificultades interpersonales en mayor grado, baja autoestima y desconfianza hacia los demás. Es frecuente la hostilidad, la rabia, la baja tolerancia a la frustración y la impulsividad
¿Qué eventos suelen preceder al suicidio?
Aunque algunos adolescentes – predominantemente chicas que sufren un trastorno depresivo mayor parecen haber pensado en el suicidio durante algún tiempo y a menudo habrán hecho algún preparativo para su muerte, la mayoría de suicidios adolescentes parecen ser impulsivos. El suicidio suele estar precedido por un evento estresante, como meterse en problemas en la escuela o alguna institución legal, una ruptura con el novio o la novia, o una discusión entre amigos. También puede precipitarse en un joven presumiblemente suicida– por la exposición a noticias de suicidio de otra persona o al leer o ver un suicidio relatado de una manera romántica en un libro, revista o periódico.
Alrededor de un tercio de los suicidas han realizado un intento anterior. Los intentos previos son más comunes en las chicas y entre los suicidas que sufrían un trastorno del humor al momento de la muerte. El suicidio debe de ser distinguido de la asfixia autoerótica, que es la inducción de una deficiencia de oxígeno para incrementar la excitación sexual y el orgasmo. Sin embargo, las muertes autoeróticas en jóvenes son extrañas; cuando efectivamente ocurren las víctimas tienen otras formas de psicopatología (como depresión o abuso de sustancias).

La mayoría de los pactos suicidas suceden entre parejas casadas y/o otros miembros de la familia. Son más comunes en la mediana edad y población más mayor y son muy poco comunes en la gente joven.

¿Qué síntomas se deberían considerar como indicadores de tendencias suicidas?
- Cambios en los hábitos de dormir y alimentarios. Retraimiento de las amistades, familiares o actividades habituales.
- Actuaciones violentas, comportamiento rebelde o fugas del hogar.
- Consumo de drogas o alcohol.
- Abandono inusual en la apariencia personal.
- Cambios bruscos de personalidad.
- Aburrimiento persistente, dificultades de concentración o deterioro en la calidad de las las tareas escolares.
- Quejas frecuentes de dolores físicos como cefaleas, dolor de estómago o fatiga, que suelen estar asociados al estado emocional del joven.
- Pérdida de interés en sus aficiones o su tiempo libre.
- Poca tolerancia de los elogios o los premios.

¿Cuál es la evolución de las conductas suicidas?

Solo entre el 30-40%, aproximadamente un tercio, tiene un control y seguimiento adecuados cumpliendo las indicaciones recibidas. Alrededor de un 16% no vuelve a ser visitado tras la primera consulta, alrededor de un 25% acude a una o dos visitas posteriores y, alrededor del 27% es visitado solo en 3 o 4 ocasiones. En el caso de los adolescentes se han encontrado similares niveles de abandono del tratamiento contra el criterio médico, en adolescentes con tentativas de suicidio y adolescentes no suicidas.
Otro aspecto es la repetición de las conductas suicidas. La repetición es un hecho comprobado, con una frecuencia alta, sí bien, con una amplia variación en las tasas de distintos estudios. Los índices de recurrencia de los intentos de suicidio se sitúan entre el 27,6 y el 65% variando los resultados en función de la población estudiada y el tiempo de seguimiento, pero se acepta una tasa del 40% de repetición en 2 años.
Si bien solo un pequeño porcentaje acaba suicidándose, ocurre preponderantemente al año o dos del intento inicial. Entre el 5% y 12% de los varones y el 0,8 y el 3,9% de las chicas fallecen por suicidio.
Por ello, el control y seguimiento de los niños y adolescentes con tentativas de suicidio se establece sobre un periodo de dos años. Durante el primer año, después de realizar el intento inicial, destacan los primeros meses como el plazo de mayor riesgo.
¿Qué trastornos psiquiátricos tienen un riesgo potencial?
Chicas. El factor de riesgo más significativo es la presencia de depresión mayor que aumenta el riesgo de suicidio en 20 veces. Le sigue un intento previo de suicidio, que aumenta el riesgo significativamente.
Chicos. Un intento previo de suicidio es el predictor más potente, incrementando la tasa más de 30 veces.
Es seguido por la depresión, abuso de sustancias (alcohol o drogas) y comportamiento disruptivo.
Los trastornos disruptivos son comunes en los jóvenes varones que cometen suicidio. Estos suelen ser comórbidos con un diagnóstico de trastorno del humor, ansiedad o abuso de sustancias. Se debe tener en cuenta: una privación temprana u otras experiencias de la niñez que predisponen a la depresión y a la conducta antisocial, una predisposición temperamental o un comportamiento violento o impulsivo.
Aunque la tasa de suicidio está muy incrementada en la esquizofrenia, dada la rareza de esta condición, da cuenta de muy pocos suicidios en niños y adolescentes.
¿Cuál es la importancia de los estresores psicosociales?
A menudo un suicidio o un intento de suicidio va precedido por eventos vitales estresantes. Raramente son una causa suficiente para el suicidio y su importancia radica en su acción como factores precipitantes en los jóvenes que están en riesgo en virtud de su condición psiquiátrica.
Una pobre comunicación entre padre e hijos puede actuar como factor de riesgo mientras que la discordia familiar, la carencia de calidez en el hogar y la distorsión en las relaciones padre-hijo no juegan un papel importante para el suicidio.
Sobre los factores culturales...
No existen estudios referidos a población española. Hasta hace pocos años, el suicidio era más común entre los blancos que entre los afroamericanos de todas las edades. Sin embargo, desde 1987, la diferencia de niveles entre estos dos grupos se ha estrechado. Esto es porque el nivel de suicidios en los hombres afroamericanos y otras minorías ha aumentado rápidamente, mientras que el nivel entre los blancos ha permanecido o ha descendido.

¿Qué factores actúan como facilitadores del suicidio?

No están claras las razones por las cuales el suicidio sería una opción para algunos jóvenes y no para otros.
Algunos de los factores que contribuyen al suicidio incluyen:
- Estilos desadaptativos de atribución y afrontamiento.
La percepción de desesperanza, visiones negativas sobre la propia competencia, la pobre autoestima, sentido de responsabilidad para los eventos negativos y la inmutabilidad de estas atribuciones pueden contribuir a la “desesperanza” que se ha relacionado repetidamente como asociada al suicidio.
- Los factores biológicos, especialmente la desregulación del sistema serotoninérgico, son comunes los suicidas adultos. La desregulación se manifiesta por bajos niveles de metabolitos de serotonina en los fluidos del SNC, bajas concentraciones de receptores serotoninérgicos presinápticos, y densas concentraciones de receptores presinápticos.
Estas anormalidades serotoninérgicas han sido localizadas en el córtex prefontal ventrolateral y el troncoencéfalo de victimas de suicidio y de tentativas (en estudios de TEP postmortem así como en los ensayos biológicos in vivo).
-La serotonina parece inhibir las fluctuaciones extremas del humor y la reactividad. La vulnerabilidad al suicidio de individuos con estas anormalidades biológicas puede ser mediado por la impulsividad y la volatilidad emocional. Mientras que el córtex prefontal ventral juega un papel en la inhibición del comportamiento, es concebible que las irregularidades de la serotonina en esta área hagan más difícil para un individuo suicida controlar sus impulsos suicidas.

- Según los diferentes estudios tres cuartas partes de jóvenes que intentaron el suicidio tenían concentraciones de 5-hidroxiindolacético (5-HIAA) en el LCR que indicarían riesgo severo de suicidio en adultos. Así, las bajas concentraciones en LCR de ácido homovanílico podrían ser más predictivas en adolescentes. Conocer el estatus biológico de los que intentan el suicidio puede tener un valor práctico y las bajas concentraciones de 5-HIAA en LCR examinadas poco después de un suicidio pueden diferenciar entre los que podría cometer suicidio o repetir el intento dentro de un año y aquellos que no.
-Psicopatología parental. Son factores de riego adicional para el suicidio adolescente: una historia familiar de comportamiento suicida, psicopatología parental, depresión y abuso de sustancias parental.

No está claro si estas historias familiares indican una vulnerabilidad genética o estresores ambientales, o una combinación de los dos.
- Factores socio-psicológicos. El suicidio puede ser facilitado en adolescentes vulnerables por la exposición a relatos reales o ficticios de suicidios. Incluye a los medios de comunicación cuando hablan de un suicidio, como un informe intenso del suicidio de una celebridad o la representación ficticia de un suicidio en una película famosa o un programa de televisión. El riesgo es especialmente alto en jóvenes y dura aproximadamente 2 semanas.
- El fenómeno de los suicidios en grupos (un número excesivo de suicidios que suceden en proximidad temporal y geográfica) suele estar relacionado con la imitación. Los grupos suicidas involucran a jóvenes previamente perturbados que sabían de la muerte de otro pero no conocían a la victima personalmente; representa un porcentaje muy bajo del total de suicidios.
- Diagnóstico positivo de VIH y SIDA. Aunque la infección por el virus del VIH aumenta el riesgo de suicidios y el comportamiento suicida en adolescentes y adultos jóvenes los estudios concluyen que la alta tasa de positividad para VIH entre los suicidas podría ser explicada por otros factores d riesgo comunes subyacentes, como el abuso de sustancias o alcoholismo.
¿Cuál es la epidemiología de las tentativas de suicidio en niños y adolescentes?
Las tentativas suicidas incluyen cualquier comportamiento que intenta terminar con la vida del niño o adolescente. Los actos suicidas no consumados por ingestión, con intención no letal, son a veces denominados parasuicidios. Los intentos de suicidio en adolescentes son aproximadamente el doble de comunes en chicas que en chicos y producen el 40% de los ingresos en paidopsiquiatría. La ideación suicida es muy común entre los estudiantes de instituto, habiendo considerado seriamente el suicidio en un periodo de 12 meses, aproximadamente una de cuatro chicas y uno de cada seis chicos.
¿Las amenazas suicidas implican un intento de suicidio?
Las amenazas suicidas son expresiones realizadas a otros para indicar la intención de cometer un suicidio.
Pueden estar acompañadas por acciones para iniciar un plan de suicidio. En niños y adolescentes las amenazas más frecuentes son la defenestración (normalmente dicho cuando el niño está cerca de una ventana), correr hacia el tráfico o apuñalarse.
¿Qué se conoce del inicio del comportamiento suicida?
A pesar de los pocos datos que existen sobre la historia natural del comportamiento suicida, el inicio temprano del comportamiento suicida en la pre-pubertad pronostica comportamiento suicida en los adolescentes y el inicio temprano del trastorno de depresivo mayor está asociado al comportamiento suicida en adolescentes y adultos.
¿Cuál es el pronóstico del comportamiento suicida?
Se han descrito algunos casos de comportamiento suicida entre los niños preescolares a pesar de su inmadura apreciación cognitiva de la finalidad de la muerte. Cuanto más joven es el niño, el método utilizado es más simple y más disponibles son los métodos utilizados para llevar a cabo los impulsos suicidas. Las diferencias son menos marcadas entre los niños que tienen ideación suicida y los que intentan el suicidio.
Tanto la ideación suicida como los intentos de suicidio en prepúberes predicen un intento de suicidio en la adolescencia. Los problemas de adaptación social de estos jóvenes consisten principalmente en relaciones intrafamiliares problemáticas, en el caso de los prepúberes, mientras que los conflictos con los pares son más comunes entre los adolescentes.
La distribución modal de las edades de inicio de los síntomas y los trastornos psiquiátricos que aumentan el riesgo de comportamiento suicida en los adolescentes varían a lo largo de la adolescencia, siendo todos ellos más comunes en los adolescentes más mayores. El suicidio se convierte en algo más común con la edad, alcanzando su cota máxima entre las edades de 19-23 años.

¿Qué diferencias existen entre el intento de suicidio y el suicidio consumado?

El espectro de severidad del comportamiento suicida va desde la idea suicida, a través de amenazas de suicidio e intentos de suicidio, hasta el suicidio consumado.
El tipo de caso que se presenta más a menudo es el de una chica de 15-17 años con sobredosis de alguna medicación ya disponible, normalmente algún analgésico o medicación tomada por algún miembro familiar.
El comportamiento es normalmente impulsivo y sucede en el contexto de una disputa con la familia o el novio/ a.
Las tasas de intentos de suicidios entre los chicos son considerablemente mayores en la población que entre los pacientes que se presentan en urgencias. Una de las razones puede ser que el método preferido por las chicas – ingestión no letal – no tiene efecto inmediato y es tratable. Si el paciente cambia de parecer, normalmente buscará ayuda médica para los efectos médicos de la sobredosis. Sin embargo, parece probable que la mayoría de chicos intentan colgarse y fallan, y sólo raras veces buscan o necesitan asistencia médica.
Muchos estudios han confirmado que los jóvenes que intentan suicidarse, a diferencia de los que lo consuman, son menos propensos a ser bipolares, tener un arma de fuego en el hogar, tener elevada intencionalidad suicida o padecer combinaciones de trastornos del humor con otros trastornos. Al comparar pacientes que intentan el suicidio con los que lo consuman se descubren perfiles diagnósticos muy similares.

¿Cómo se valora el comportamiento suicida?

La valoración de pacientes suicidas requiere una evaluación del comportamiento suicida y la determinación del riesgo de muerte por repetición, así como del diagnóstico o los factores precipitantes.
¿Cómo se evalúa el intento de suicidio?
- Determinar el tipo de método utilizado en el intento: los intentos más inusuales, o sea, distintos a los cortes o las ingestiones leves, conllevan a un peor pronóstico.
- La letalidad médica potencial.
- El grado de planificación involucrada
- El grado en que la probabilidad de intervención o descubrimiento fue minimizado (significando una mayor intencionalidad).
- Los intentos de suicidio previos hacen más probable un intento posterior
- Cierta ideación suicida en el momento de la evaluación persistente y frecuente también denota una mayor severidad y una mayor posibilidad de enfermedad mental asociada.
La disponibilidad de armas de fuego o medicaciones letales: en caso de que la hubiere, deben retirarse.
¿Qué cuestiones son relevantes para descartar la ideación suicida?
La cuestión clave es si el niño o adolescente está contemplado el suicidio o lo ha intentado sin el conocimiento de nadie. Se deben realizar las siguientes preguntas diagnosticas:
- “¿Alguna vez te has sentido tan harto que has deseado no estar vivo o te has querido morir?”
- “¿Alguna vez has hecho algo que sabías que era tan peligroso como para hacerte daño o matarte al hacerlo?”
- “¿Alguna vez te has hecho daño a ti mismo o lo has intentado?”
- “¿Alguna vez has intentado matarte?”
- “¿Alguna vez has pensado o tratado de suicidarte?”
Al evaluar la presencia y el grado de intención suicida se debe tener en cuenta que el intento de suicidio conlleva un balance entre el deseo de morir y de vivir. Hay que dirigir la importancia a la severidad del comportamiento, los esfuerzos realizados para ocultarlo y evitar el descubrimiento, y la formulación de planes específicos (Ej. “¿Hiciste algo para prepararte para matarte?”, “¿Has pensado que lo que hacías te podría matar?”). Los niños y adolescentes sistemáticamente sobrestiman la letalidad de los diferentes métodos de suicidio.
También hay que evaluar la motivación, por ejemplo, el deseo de llamar la atención, de generar un cambio en las relaciones interpersonales, de reunirse con algún ser fallecido, evitar una situación intolerable o de vengarse. Si estas motivaciones no han sido satisfechas en el momento de la evaluación, puede estar aún presente una elevada intención suicida.
¿Qué condiciones llevan al comportamiento suicida?
Se debe valorar las siguientes condiciones:
- Los diagnósticos psiquiátricos normalmente asociados al comportamiento suicida incluyen la depresión, la manía o hipomanía, los estados mixtos o ciclado rápido o el abuso de sustancias. Los pacientes que están irritables, agitados, desilusionados, amenazantes, violentos, delirantes, con alucinaciones o manifiestan un deseo persistente de morir, poseen un mayor riesgo a corto plazo. Una historia de cambios rápidos de humor, desde periodos breves de depresión, ansiedad o ira, a la eutimia y/o manía, que pueden estar asociados con síntomas psicóticos transitorios, e incluyen ideas paranoicas y alucinaciones auditivas o visuales, está asociado a un riesgo de intentos suicidas posteriores.
- Factores sociales o ambientales como el aislamiento, ira y estrés;
- Distorsiones cognitivas que acompañan a la depresión (normalmente la desesperanza) que puede ser un indicador de abandono del tratamiento;
- Estilos de afrontamiento inadecuados (Ej.: impulsividad o catastrofismo).
- Una historia de psicopatología familiar, especialmente de comportamiento suicida, enfermedades bipolares, abuso físico o sexual o abuso de sustancias, pueden dar una indicación del riesgo y de las áreas que requerirán intervención.
- La discordia familiar y otros eventos vitales estresantes que conlleven problemas en las relaciones interpersonales.
Se utilizan varios diagnósticos para caracterizar a los jóvenes con esta gama de síntomas: trastorno depresivo mayor, trastorno bipolar, trastorno esquizoafectivo y trastorno límite de la personalidad.
Es esencial reunir información por medio de entrevistas, observación del juego y del comportamiento y el uso de escalas de nivel estándar válidas y fiables. La fidelidad y validez de las entrevistas con el niño puede verse afectada por el nivel de desarrollo cognitivo, el tipo, intensidad y severidad de las emociones que se relatan.
Existe discrepancia entre los relatos de los padres y del niño; éstos se muestran más propensos a contar sus ideas suicidas y sus acciones suicidas.

la foto es orientativa y no tiene que ver con la nota

fuente material del Programa Comunidades Seguras ong, maxmailcursos

martes, 4 de octubre de 2016

SI NO HAY SEGURIDAD INTERIOR NO HAY SOBERANIA PLENA VIGENTE


Publica: Andrés Penachino

Uno de los conceptos fundamentales, que cada joven va recibiendo en su formación educativa, es el de Patria, es decir el lugar en donde descansan sus padres, y el de soberanía del Estado. 

Pero esas ideas-fuerza que ayudan a definir objetivos trascendentes tienen diversas y dispersas interpretaciones y aplicaciones. Tal es así que muchas veces fueron usadas como argumento de políticas nefastas para la sociedad y sus miembros, comprometiendo glorias pasadas y esfuerzos futuros.

Pareciera que el concepto de soberanía es entendible solamente cuando se refiere a agresiones externas que afectan el territorio de un país. Ese criterio, parcial y circunscripto, deja un enorme campo indefinido que hace a la real fortaleza de una nación. De esa manera equívoca se defiende un país solamente con las armas, y por ende la independencia está basada en el mero acopio de armamento y el entrenamiento masivo de quienes en teoría lo transportan. 

Es decir que se degenera un concepto básico para mantener la cohesión de un pueblo llevándolo a una mera capacidad de ejercer la violencia frente a la violencia armada exterior.
La soberanía de una nación implica una aceptable armonía de sus componentes, independientemente de las disidencias circunstanciales y de las divergencias de opiniones entre sus integrantes. La soberanía también está en la capacidad del uso racional de la riqueza común, sin despilfarros absurdos ni destrucción de bienes que comprometan el porvenir.

Circunscribir la soberanía a la seguridad externa, y soslayar la seguridad interior, es una falacia peligrosa. La seguridad de los habitantes de un país debe ser plena frente a cualquier agresión interna o externa, y esa agresión puede ser también fruto de actividades delictivas organizadas, llámense bandas, mafias,traficantes de vidas y bienes, etc. Los símbolos patrios tienen valor y vigencia, en la medida en que los ciudadanos se sientan protegidos por una legislación equitativa que se aplique, y por una justicia noble que se ejercite.

Siempre he sostenido que no se puede separar el concepto de seguridad de la vigencia de la justicia. Si la seguridad interior es endeble, la justicia debe apuntalar al pueblo, reparando rápidamente el desequilibrio que provoca toda violenta aberración dañosa. Si así no lo hace, la administración de justicia se convierte en un ente burocrático más, de incierto resultado y extemporánea adjudicación.

Resulta aberrante para el sano entendimiento, por ejemplo, que en cárceles de máxima seguridad no solamente se pierda el control de las mismas en forma masiva, sino que se pueda matar dentro de ellas como una manifestación de poder, y negociar en un pie de igualdad los que están presos con sus captores. La existencia entre los detenidos de poderosas fuerzas centrífugas no debería sorprender a quienes son responsables del control de los delitos. La lentitud de la justicia provoca la rapidez de falsos e ilegales justicieros, tengan éstos uniformes o estén envueltos en dogmas sectarios que convocan a la acción punitoria.

Crecer como país requiere crecer cada uno de nosotros como seres humanos.
Reitero, si no hay seguridad interior no hay soberanía plena vigente, y tendrán que vivir encerrados en sus casas los hombres honestos para evitar la depredación de quienes no lo son y circulan por las calles.

Este es el desafío de esta generación, para que la de nuestros hijos pueda seguir respetando los símbolos patrios que les traspasamos, porque perderemos dominio territorial en los lugares carentes de seguridad y justicia permanente .



LAS FOTOS SON REPRESENTATIVAS Y NO TIENEN QUE VER CON LA NOTA
Fuente:Diario la región de La Pampa.


lunes, 3 de octubre de 2016

COMERCIO Y TRÁFICO DE ÓRGANOS


PUBLICA ANDRES PENACHINO

I.- ¿QUE ES EL COMERCIO DE ÓRGANOS?

La compra y venta de una parte del cuerpo. En otras palabras, la obtención de un riñón por parte de un paciente rico y desesperado de seguir viviendo a partir de un donante vivo, pobre y también desesperado de conseguir algo de dinero para satisfacer sus necesidades básicas.
Este tipo de donación retribuida, se ha dado con cierta frecuencia en Bolivia desde que se hicieron los primeros trasplantes de riñón. Sin embargo, desde la promulgación de la Ley 1716 que expresamente prohíbe la retribución económica por los órganos donados, esta situación es cada vez menos frecuente.
Un riñón tiene un valor aproximado de 6 mil dólares en Irán, único país del mundo donde la venta de órganos es legal. La tarifa disminuye casi a la mitad en países como India. Y se dice que China tiene el mercado de tráfico de órganos más creciente del mundo.

Latinoamérica no se queda atrás, aunque no hay datos de fuentes oficiales, el problema se vislumbra por medio de portales de Internet, en el que las transacciones de compra-venta de órganos tienen lugar.
El tráfico de órganos es una realidad en Latinoamérica. Países como Argentina, Brasil, Honduras,México y Perú, hacen este tipo de comercio con compradores alemanes, suizos e italianos, según uninforme de la Organización de las Naciones Unidas (ONU). 
En Argentina, por ejemplo, hay denuncias de casos de retirada de corneas de pacientes a los que se les declaró muerte cerebral después de haber falsificado exploraciones cerebrales.

Informaciones divulgadas por el Servicio Privado de Informaciones y Noticias (Seprin) destacan una ley aprobada en el Congreso argentino. Se trata de la Ley de Donante Presunto que para algunas organizaciones de derechos humanos tiene características claramente violatorias de los derechos de la ciudadanía, ya que obligará a la población entera a donar sus órganos - salvo que se exprese lo contrario. El tratamiento de esta ley ocurre en el momento en que se cuestiona la escasez depolíticas para enfrentar el tráfico de órganos en la Argentina.

La Ley considera a todos los ciudadanos del país como futuros donantes. El proyecto dispone una modificación a la ley 24.193 de transplante de órganos y material anatómico humano, y establece en su artículo 5, que "la ablación podrá efectuarse respecto de toda persona capaz mayor de 18 años que no haya dejado constancia expresa de su oposición a que después de su muerte se realice la extracción de sus órganos o tejidos, la que será respetada cualquiera sea la forma en la que se hubiese manifestado".

Según el Ojo Digital Sociedad, expertos en la materia han señalado que tal ley no sólo es violatoria de los derechos de la ciudadanía - porque el Estado no debe obligar a los habitantes de un país a donar -.

Un informe del Seprin, publicado hace cinco años, revela que, en la venta clandestina de órganos en Argentina. Un riñón puede costar más de 102 mil euros, un hígado 150 mil euros, pulmón (150 mil), cornea (87 mil), médula ósea (165 mil), corazón (150 mil), páncreas (144 mil) e arterias (10 mil).

II.- ¿EN QUE CIRCUNSTANCIAS OCURRE EL COMERCIO DE ÓRGANOS?

El comercio de órganos ocurre sobre todo en países en los que coexisten minorías bien acomodadas con mayorías pobres, con marcadas diferencias entre ambas, con un alto grado de injusticia social, sin leyes que regulen la práctica de los trasplantes y en países en los que no existe la injerencia del estado en el control de la actividad trasplantadora.

III.- ¿EXISTE REALMENTE EL COMERCIO DE ÓRGANOS?
Si. Principalmente existía en la India, país al que viajaban numerosos pacientes ricos de Alemania y sobre todo Italia para trasplantarse en condiciones nada seguras y sin las más mínimas garantías, con riñones comprados de personas extremadamente pobres.

Ha sido también frecuente en Filipinas, Hong Kong y la China, paises en los que los pobres venden un riñón por solo mil dólares a ricos procedentes principalmente del Japón. En menor grado también existe en muchos paises del norte de África y sobre todo en Egipto, en los que con frecuencia en la prensa se leen anuncios de oferta de riñones por parte de personas desesperadas por la pobreza, beneficiando a ricos desesperados por seguir viviendo.

En algunos paises de América Latina, como Bolivia, en los que coexiste la extrema pobreza con la injusticia social y la falta de atención por parte del estado para cubrir las necesidades básicas de la población, incluyendo el tratamiento dialítico para sustituir la función renal perdida, los ricos también publican anuncios en la prensa solicitando riñones que son ofertados por personas agobiadas por la pobreza. Y de la misma manera, estas personas desesperadas por satisfacer alguna necesidad básica con dinero, publican anuncios en la prensa bajo el título de "Dono Riñón" tratándose en la realidad de la oferta de un riñón para la venta.

IV.- ¿POR QUÉ SE CONSIDERA ÉTICAMENTE INACEPTABLE EL COMERCIO DE ÓRGANOS?

Por ser una forma abominable de explotación del hombre contra el propio hombre, permitiendo una desigualdad en las oportunidades de seguir viviendo gracias a un trasplante, a favor solo de los ricos que están en posibilidades de comprar el órgano y a desmedro de los pobres que se ven obligados a vender parte de su propio cuerpo para satisfacer sus necesidades básicas de supervivencia.

V.- ¿QUÉ SE PUEDE HACER PARA EVITARLO?

El comercio de órganos se puede evitar mejorando las condiciones de vida de la población, dandoigualdad de oportunidades a ricos y pobres principalmente en relación a la salud y erradicando la extrema pobreza.

Paralelamente, los paises que aún no cuentan con una legislación adecuada, deben promulgar leyes insistiendo en la necesidad de estimular la donación cadavérica, con un sentido altruista y desolidaridad, castigando todo tipo de retribución económica por los órganos donados y con un control estrecho de la actividad de trasplantes por parte del estado.

Precisamente, la Ley boliviana de trasplantes contempla todos estos aspectos y su reglamentación complementaria promulgada en junio de 1997, insiste en la necesidad de estimular la donación cadavérica bajo estos principios. Adicionalmente, la Comisión Coordinadora Nacional de Trasplantes creada por Resolución Ministerial el 19 de abril de 1999, tiene entre sus principales atribuciones, precisamente controlar la práctica de los trasplantes en todo el territorio nacional.

VI.- ¿QUÉ ES EL TRÁFICO DE ÓRGANOS?

El llamado "Tráfico de Órganos", podría denominarse como una acción criminal organizada, destinada a proveer de órganos a personas necesitadas con alto poder adquisitivo consiguiéndolos a partir de personas pobres, insanas, ingenuas, engañadas, etc.
Un negocio de vida o muerte. El tráfico de órganos no tiene fronteras ni límites

Mafias y particulares llegan a ofrecerlos incluso por Internet

La desesperación por seguir viviendo alimenta el aterrador negocio del tráfico clandestino de órganos humanos en el mundo, una actividad que no conoce fronteras ni límites.

Por poner un ejemplo, sólo en México se realizan más de 4,000 trasplantes legales al año; además, más de 8,000 personas están en lista de espera, de las que 15% mueren al no recibir un órgano, informa el Centro Nacional de Trasplantes (Cenatra) de México.

Con esta premisa, no es de extrañar que el precio de estos órganos en el mercado negro alcanceprecios desorbitados: 150,000 dólares por un hígado, 120,000 por un riñón, 60,000 por un corazón ó 45,000 por la córnea, entre otros.

En este sentido, la Universidad de Murcia, en España, advierte que "uno de los problemas más importantes que promueven el tráfico de órganos es que la oferta legal no ha avanzado al mismo ritmo que la demanda. Ningún país tiene los órganos suficientes para cubrir las necesidades de la población".

Hace unos días se revivió la polémica en torno al destino de los órganos de muchos prisioneros en cárceles y campos de concentración chinos. Las manifestaciones populares para pedir una mayor atención al problema coparon la portada de muchos noticieros internacionales. Respecto al tema, laorganización Human Rights Watch de Asia informa que en China se extraen ilegalmente más de 3,000 órganos de prisioneros al año (más de ocho diarios).

Los precios de éstos varían en los mercados clandestinos "baratos" de India (Bombay) o Kuwait, entre otros: 1,600 dólares por la piel de las piernas de los prisioneros; 400,000 por los intestinos ó 127,000 dólares por un pulmón.

La sombra de Internet Según el diario español "El Mundo", en la Red se han encontrado numerosos anuncios de venta. Uno de ellos ofrece "cualquiera de los órganos" de un preso chino y destaca que la venta se realizará "a la persona que puje más alto". En otro de los mensajes, aparecido en el portal de subastas chino Netease aparece "córnea de una persona con buena vista. Urge la venta por motivos de pobreza".

Las mafias también se sirven de la pobreza para comprar órganos y revenderlos a mayor precio. El rotativo se hace eco de una red internacional de traficantes de órganos desmantelada en 2004, que poseía negocios en todos los continentes.

La red, como muchas otras, no se servía generalmente del rapto o el asesinato para extraer los órganos y venderlos al mejor postor.

El grupo reclutaba gente dispuesta a vender uno de sus riñones. Para ello, integrantes de la mafia viajaban a las ciudades más pobres de algunos países, entre ellos Brasil o Tailandia, para encontrar "voluntarios", quienes eran enviados a Sudáfrica, donde reciben 10,000 dólares por uno de sus riñones.

Pero, como manifestó el eurodiputado socialista León Schwartezenberg, "el tráfico ilegal de órganos existe como lo hace el tráfico de droga", y puesto que se trata de la vida humana, es difícil pararlo

VII.- ¿PODRÁ EXISTIR EN LA REALIDAD UN TRAFICO DE ÓRGANOS?

No. En efecto, hasta el momento, nunca se ha podido demostrar en ninguna parte del mundo la existencia de un tráfico de órganos. Es más, en la practica es imposible su ocurrencia ya que el trasplante de cualquier órgano vital, incluyendo el riñón que es el más fácil de ser realizado, implica la participación de un grupo de profesionales muy numeroso tanto en la preparación del receptor como en la selección del donante, en el acto quirúrgico de la extracción del órgano del donante como en su implantación en el receptor, de cuidados postoperatorios muy delicados y de un seguimiento a corto, mediano y largo plazo muy estrecho, con repetidos controles de laboratorio y por imagen, numerosas hospitalizaciones para la realización de biopsias y la necesidad de tomar de por vida una variedad de drogas inmunosupresoras de uso restringido y estrechamente controlado.

Lo que sí existe es el "tráfico de personas". Generalmente se trata de personas pobres que son traficadas por los ricos para someterlas a la explotación laboral o a la explotación sexual y en el caso de los niños para adopciones.

VIII.- ¿CUALES SON LAS CONSECUENCIAS DERIVADAS DE LA PROPAGACIÓN DE RUMORES EN RELACIÓN AL TRAFICO DE ÓRGANOS?

Las consecuencias derivadas de este tipo de rumores son sumamente perjudiciales ya que siembran la desconfianza de la población en relación a los trasplantes e indirectamente conducen a un descenso en la tasa de donaciones cadavéricas, aumentando el número de pacientes en lista de espera, prolongando su permanencia y aumentando su mortalidad.

Rumores relacionados con el tráfico de órganos y publicados en la prensa nacional en los primeros años de la pasada década, contribuyeron muy negativamente en el tratamiento de la Ley de Trasplantes y retrasaron considerablemente su promulgación en el Parlamento. De la misma forma, este tipo de rumores en la actualidad perjudican seriamente el desarrollo de trasplantes con órganos procedentes de cadáveres.

IX.- ¿QUE MEDIDAS SE DEBEN TOMAR PARA EVITAR LA PROPAGACIÓN DE RUMORES RELACIONADOS CON EL TRÁFICO DE ÓRGANOS?

En primer lugar se debe asegurar un comportamiento ético por parte de todos los médicos y de los numerosos profesionales que participan en el complejo proceso de un trasplante.
En segundo lugar, se debe comprometer la participación activa del estado y muy especialmente de las autoridades sanitarias en el control de la actividad de trasplantes, asegurando la acreditación de los centros hospitalarios y de los equipos de trasplante, reportando con todo detalle todos los trasplantes realizados y especificando claramente el tipo de donantes utilizados y los resultados obtenidos. Con la creación de la Comisión Coordinadora Nacional de Trasplantes y con la reciente implementación de los Formularios de Reporte, nuestro país actualmente está en condiciones de atender todos los aspectos mencionados.

Finalmente se requiere la participación activa de otros componentes de la sociedad civil en lainvestigación de los hechos denunciados, en la elaboración de los informes y en la divulgación de los mismos. En este aspecto es fundamental la participación responsable de la Iglesia, de la prensa y de las sociedades médicas.

X.- TRÁFICO DE NIÑOS

También se ha visto el fenómeno del tráfico o venta de órganos utilizando la Internet como medio de concretar el negocio. Como ejemplo, en la edición digital de El navegante del 4 de diciembre del 2000 (http://www.elmundo.es/navegante/) se denuncia, bajo el Título –Subasta de órganos humanos en Internet –, lo siguiente, cito: "Portales de Internet chinos están siendo utilizados para el tráfico, subasta y compraventa de órganos humanos.

El comercio ilegal, que comenzó hace cerca de un año, incluye desde personas con problemas económicos que desean vender órganos no vitales hasta presos que van a ser ejecutados. La sección de subastas de Netease anuncia centenares de productos electrónicos, electrodomésticos o coches. Más discretamente, a través de su buscador, ofrece también la posibilidad de adquirir córneas, pulmones, riñones e hígados en un sistema de compraventa descubierto por el diario Yangcheng. Otros portales chinos están ofreciendo a través de sus páginas todos los órganos médicamente trasplantables de una persona a otra. Muchos de los mensajes incluidos en la Red son presentados como ofrecimientos de particulares. Sin embargo detrás de los supuestos anuncios privados se esconden organizaciones y mafias dedicadas al tráfico de órganos en China" 4.
El secuestro y tráfico de niños coordinados por Internet, llega, además de la explotación sexual, laprostitución y los trabajos de esclavitud, a otros casos criminales como el secuestro y asesinato para el tráfico de órganos. El 14 de febrero de 2001, DiarioMédico.com Publicaba una noticia de EuropaPress que denunciaba la existencia de redes internacionales de tráfico de órganos de niños bolivianos.

Recientemente se denunció además la venta de niños por Internet señalando a la agencia de adopciones estadounidense Orphans Overseas como la responsable de ofrecer a los menores, la denuncia fue hecha por la primera dama de Honduras, Aguas Ocaña de Maduro en el diario El Tribuno Digital de Argentina en su edición del 4 de mayo de 2005 5.

Relacionada con esta noticia también en el Periódico Granma Internacional del 2 de febrero de 2005 se reporta que más de 1,200,000 niños son objeto de transacciones comerciales en el mundo cada año y al final señala que "En Estados Unidos, según otros informes, tienen un tráfico anual de entre 800 y 900 mil personas que son trasladadas de forma ilegal por sus fronteras. De estos inmigrantes cerca de 50 mil son menores de edad y una parte de ellos proviene de América Latina. El flujo en la región va de los países de Centro y Sudamérica hacia México, y de este último hacia Estados Unidos y Canadá



FUENTES BIBLIOGRÁFICAS
· http://www.yucatan.com.mx/noticia.asp?cx=99$4102080000$3273885&f=20060424
· http://www.trasplantesorganos-bo.org/controversias.html
· http://www.el-mundo.es/navegante/2000/12/04/portada/975924267.html
· http://www.cursosparamedicos.com/newsite/pags/ac_cient/monos/maltrato_infantil.htm
· http://www.adital.org.br/site/noticia.asp?lang=ES&cod=16899


Autor: SOFIA SUSANA LÁZARO ORTEGA, OTROS